________________________________________
(дата совершения доверенности -
число, месяц и год указываются прописью)
________________________________________
(место совершения доверенности - город
(село, поселок, район, край, область,
республика))
Я, ______________________________________________________________ (Ф.И.О.
представляемого - физического лица, гражданство, место жительства,
документ, на основании которого установлена его личность, реквизиты
данного документа),
настоящей доверенностью уполномочиваю ___________________________________
(Ф.И.О.), паспорт _______________________ N ____________________________,
выданный _______________________________________________________________,
проживающего (ую) по адресу _____________________________________________
________________________________________________________________________,
управлять принадлежащей мне на основании технического паспорта, выданного
Управлением ГИБДД/ГАИ _________ _____________ города _________________ за
N __________ от "___"__________ 20__ г. автомашиной марки _______________
год выпуска __________________________, цвет ____________________________
двигатель N ____________ кузов N __________________ шасси N _____________
VIN _____________ государственный номерной знак ________________________,
свидетельство о регистрации транспортного средства: серия ____ N ________
выдано ГИБДД __________________ "____"_______________ 20__ г., следить за
техническим состоянием автомобиля, быть моим представителем в органах
ГИБДД/ГАИ с правами прохождения технического осмотра и снятия автомобиля
с учета, а также расписываться за меня и совершать все юридические и иные
действия, связанные с выполнением этого поручения.
Доверенность действительна до ___________________________________________
(срок действия доверенности указывается прописью)
Подпись _______________________________ (Ф.И.О.)
