В [наименование арбитражного суда]
Истец: [Ф. И. О., адрес, телефон,
Адрес электронной почты]
Ответчик: [Наименование, ИНН, ОГРН, адрес,
Телефон, адрес электронной почты]
Общество с ограниченной ответственностью [наименование] зарегистрировано в качестве юридического лица [число, месяц, год] (свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия [значение] N [значение]). Согласно Уставу общества [наименование] его участниками являются: [Ф. И. О.], владеющий [значение] % уставного капитала; [Ф. И. О.], владеющий [значение] % уставного капитала; [Ф. И. О.], владеющий [значение] % уставного капитала.
[Число, месяц, год] общим собранием участников Общества было принято решение о выплате участникам общества дивидендов по итогам [период]. В соответствии с принятым решением истцу должно быть выплачено [сумма цифрами и прописью] руб.
В соответствии с п. 3 ст. 28 Федерального закона от 8 февраля 1998 г. N 14-ФЗ "Об обществах с ограниченной ответственностью" срок и порядок выплаты части распределенной прибыли общества определяются Уставом общества или решением общего собрания участников общества о распределении прибыли между ними. Срок выплаты части распределенной прибыли общества не должен превышать шестьдесят дней со дня принятия решения о распределении прибыли между участниками общества. В решении общего собрания участников также был указан 60-дневный срок. Днем окончания установленного срока выплаты дивидендов является [число, месяц, год].
Однако в связи с [указать причины пропуска срока] в указанный срок истец не имел возможности обратиться к ответчику за выплатой причитающейся ему части распределенной прибыли и предоставить сведения, необходимые для ее перечисления.
[Число, месяц, год] истец обратился к ответчику с заявлением в срок до [число, месяц, год] произвести выплату причитающихся ему в соответствии с решением общего собрания участников дивидендов. Однако ответчик [оставил требование без ответа/ответил отказом, сославшись на [указать доводы ответчика].
До настоящего времени указанная сумма дивидендов ответчиком истцу не выплачена. Таким образом, на день подачи искового заявления в суд просрочка по выплате дивидендов составляет [значение] дней.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 125, 126 АПК РФ, прошу:
1. Взыскать с общества с ограниченной ответственностью [наименование] в пользу [Ф. И. О. истца] задолженность по выплате части прибыли (дивидендов) в размере [сумма цифрами и прописью] руб.
Приложение:
1. Уведомление о вручении копии искового заявления ответчику.
2. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины.
3. Копия Устава общества.
4. Копия решения общего собрания участников.
5. Копия требования.
6. Иные доказательства, подтверждающие доводы истца.
7. Копия свидетельства о государственной регистрации в качестве юридического лица.
8. Доверенность или иные документы, подтверждающие полномочия на подписание искового заявления.
[подпись представителя истца]
[число, месяц, год]