В [наименование суда, в который подается иск]
Истец: [Ф. И. О. полностью]
Адрес: [вписать нужное]
Ответчик: [наименование организации-страховщика]
Адрес: [вписать нужное]
Цена иска: [общая сумма исковых требований] рублей
Я, [Ф. И. О. истца], с [число, месяц, год] по [число, месяц, год] проходил службу в [наименование структурного подразделения МВД].
[Число, месяц, год] [наименование медицинского учреждения] я освидетельствован, мне поставлен диагноз [вписать нужное].
Согласно заключению военно-врачебной комиссии [наименование медицинского учреждения] от [число, месяц, год] N [значение] заболевание получено в период прохождения службы.
Приказом от [число, месяц, год] N [значение] я уволен по [указать номер статьи и наименование нормативного акта] по болезни с [число, месяц, год], с выслугой лет в [календарном/льготном] исчислении [значение] [лет/месяцев/дней].
[Число, месяц, год] мне установлена инвалидность [значение] группы, заболевание получено в период прохождения службы.
В связи с установлением мне инвалидности я [число, месяц, год] обратился к ответчику с заявлением о выплате страховой суммы.
Ответчик письмом от [число, месяц, год] N [значение] отказал мне в выплате страховой суммы, ссылаясь на то, что [указать причины отказа].
Считаю отказ ответчика необоснованным и незаконным в связи со следующим:
Согласно ст. 2 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (далее по тексту - Закон) страховщиками по обязательному государственному страхованию могут быть страховые организации, имеющие разрешения (лизенции) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившие со страхователями договоры обязательного государственного страхования.
В соответствии с п. п. 6, 7 Инструкции о порядке проведения обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в системе МВД, утвержденной приказом МВД РФ от 16.12.1998 г. N 825 "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья в системе МВД России", страхователем по обязательному государственному страхованию является МВД России. Страховщиком по обязательному государственному страхованию является выбранная на основе конкурса страховая компания, имеющая разрешение (лицензию) на осуществление обязательного государственного страхования и заключившая со страхователем договор обязательного государственного страхования.
Во исполнение указанного закона [число, месяц, год] между УВД по [наименование субъекта] и ответчиком заключен государственный контракт на оказание в [значение] году услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел [наименование субъекта], содержащихся за счет средств областного бюджета, N [значение].
В соответствии с пунктом [значение] названного контракта застрахованными лицами являются сотрудники рядового и начальствующего состава со дня начала службы в органах внутренних дел и по день ее окончания.
Указанный контракт действует в период с [число, месяц, год] по [число, месяц, год].
В силу статьи 4 Закона и пункта [значение] контракта одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
В соответствии со ст. 5 Закона в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, страховая сумма выплачивается в следующем размере: инвалиду [значение] группы - [цифрами и прописью] рублей.
Статьей 10 Закона установлен перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страховой суммы. Данный перечень является исчерпывающим.
Таким образом, поскольку инвалидность установлена мне до истечения одного года после увольнения со службы, то у ответчика не имелось законных оснований для отказа в выплате мне страховой суммы.
Поскольку страховое возмещение мне до настоящего времени не выплачено, я обратился с настоящим иском в суд.
На основании изложенного, и руководствуясь Федеральным законом от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", ст. ст. 131, 132 ГПК РФ, прошу:
1) Взыскать с ответчика в мою пользу страховое возмещение в размере [цифрами и прописью] рублей.
2) Возложить расходы по оплате госпошлины в размере [цифрами и прописью] рублей на ответчика.
Приложение:
1) копия искового заявления;
2) квитанция об уплате государственной пошлины;
3) справка о прохождении службы в [наименование структурного подразделения МВД];
4) копия заключения военно-врачебной комиссии [наименование медицинского учреждения] от [число, месяц, год] N [значение];
5) копия приказа об увольнении от [число, месяц, год] N [значение];
6) копия справки об установлении инвалидности от [число, месяц, год] N [значение];
7) копия заявления о выплате страховой суммы от [число, месяц, год];
8) копия письма от [число, месяц, год] N [значение] об отказе в выплате страховой суммы;
9) [иные документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в исковом заявлении].
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]