В [наименование суда, в который подается иск]
Истец:
[Ф. И. О.]
Адрес: [вписать нужное]
Ответчик:
[наименование страховой организации]
Адрес: [вписать нужное]
[Число, месяц, год] произошло дорожно-транспортное происшествие [указать место]: водитель [Ф. И. О.], управляя автомобилем марки [вписать нужное], государственный регистрационный номер [значение], принадлежащем ему на праве собственности, нарушил правила дорожного движения [описать правонарушение, например, при перестроении не уступил дорогу автомобилю, двигавшемуся в попутном направлении] и совершил столкновение с автомобилем марки [вписать нужное], государственный регистрационный номер [значение], принадлежащем мне на праве собственности и находившемся в тот момент под моим управлением.
Виновность водителя [Ф. И. О.] подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении N [значение] от [число, месяц, год] и справкой о ДТП от [число, месяц, год], выданной [указать кем].
В результате указанного ДТП моему автомобилю были причинены следующие повреждения: [описать повреждения].
За выплатой суммы страхового возмещения я обратился к Ответчику, с которым у нас заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств N [значение] от [число, месяц, год].
Однако Ответчик отказал мне в выплате страхового возмещения, сославшись на [указать причины отказа]. Таким образом, Ответчик не исполнил обязательства по выплате страхового возмещения.
Я обратился к независимому оценщику [Ф. И. О./наименование оценщика]. По результатам независимой оценки размер ущерба в результате ДТП составил [сумма цифрами и прописью] рублей, в том числе утрата товарной стоимости автомобиля оценена в [сумма цифрами и прописью] рублей. Данная сумма должна быть выплачена мне Ответчиком в качестве страхового возмещения. Стоимость услуг по оценке составила [сумма цифрами и прописью] рублей в соответствии с договором об оказании оценочных услуг N [значение] от [число, месяц, год].
В соответствии с ч. 1 ст. 15, ч. 1 ст. 1064 ГК РФ гражданин может требовать полного возмещения ущерба, причиненного личности или имуществу, с лица, причинившего вред.
В соответствии с ч. 4 ст. 931 ГК РФ в случае если ответственность за причинение вреда застрахована в силу обязательного страхования, лицо, в пользу которого заключен договор страхования, вправе предъявить требование о возмещении вреда непосредственно страховщику.
Согласно ч. 2 ст. 13 ФЗ от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" страховщик рассматривает заявление о страховой выплате в течение 30 дней со дня его получения. При неисполнении данной обязанности страховщик выплачивает потерпевшему неустойку (пени) в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования Центрального банка РФ за каждый день просрочки.
В соответствии с Постановлением Пленума Верховного суда от 28 июня 2012 N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" на споры по страховым отношениям распространяется и Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I "О защите прав потребителей".
В силу п. 6 ст. 13 Закона "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с ответчика за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50 % от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.
Кроме того, на основании ст. 15 Закона "О защите прав потребителей" с Ответчика должна быть взыскана компенсация морального вреда.
В результате неправомерных действий Ответчика по невыплате мне страхового возмещения я испытываю нравственные и моральные страдания [описать, в чем они выражаются].
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 15, 931 ГК РФ, ст. ст. 3, 22, 131, 132 ГПК РФ, прошу:
1. Взыскать с [наименование Ответчика] страховое возмещение в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.
2. Взыскать с [наименование Ответчика] неустойку (пени) за просрочку исполнения обязательства по выплате страхового возмещения.
3. Взыскать с [наименование Ответчика] компенсацию морального вреда в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.
4. Взыскать с [наименование Ответчика] стоимость затрат на независимую оценку причиненного вреда.
5. Взыскать с [наименование Ответчика] штраф в размере 50 % от суммы, присужденной судом в мою пользу.
Приложения:
1. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление Ответчику копии искового заявления и приложенных к нему документов.
2. Копия свидетельства о регистрации транспортного средства.
3. Копия постановления по делу об административном правонарушении N [значение] от [число, месяц, год].
4. Справка о ДТП от [число, месяц, год].
5. Договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от [число, месяц, год].
6. Заявление о выплате страхового возмещения от [число, месяц, год].
7. Договор об оказании оценочных услуг от [число, месяц, год].
8. Заключение независимого оценщика от [число, месяц, год].
9. Доверенность/иные документы, подтверждающие полномочия на подписание искового заявления.
10. [Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Истец основывает свои требования].
[подпись, инициалы, фамилия лица, подписавшего заявление]
[число, месяц, год]