|
В [вписать нужное] районный (городской) Суд [вписать нужное] области (края, республики) Истец: [наименование предприятия, Учреждения, организации, адрес] Ответчик: [Ф. И. О., адрес водителя, По вине которого произошла авария] Цена иска [вписать нужное] |
[Ф. И. О. ответчика] работает в качестве водителя автомашины [марка, государственный номер].
[Число, месяц, год] по его вине [указать обстоятельства и место дорожно-транспортного происшествия] в результате чего причинены гражданину [Ф. И. О.] [указать степень телесных повреждений] телесные повреждения, а автомобилю [марка, государственный номер], принадлежащему [наименование предприятия] (или на праве личной собственности гражданину) технические повреждения [указать перечень повреждений автомобиля].
Вина ответчика подтверждается [указать: проверкой органов ГАИ, постановлением следователя, приговором суда].
Решением [вписать нужное] городского (районного) суда (арбитражного суда) [вписать нужное] области (края, республики) от [число, месяц, год] с предприятия в пользу потерпевшего гражданина [фамилия и инициалы] (предприятия [наименование]) взыскано [значение] руб. Эта сумма складывается из суммы [значение] руб., которая взыскана в погашение вреда, причиненного аварией его здоровью; суммы [значение] руб. стоимости восстановительного ремонта и утраты товарного вида принадлежащего ему автомобиля. Указанная сумма полностью перечислена взыскателю.
Организация, возместившая вред, причиненный по вине ее работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, имеет право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения.
Руководствуясь ст. [Ст. 238 или Ст. 243] Трудового кодекса РФ, прошу:
Взыскать с [Ф. И. О.] в пользу [наименование предприятия, организации, учреждения] в возмещение ущерба [значение] руб. и возврат госпошлины в сумме [значение] руб.
В обеспечение иска наложить арест на имущество ответчика [при наличии сведений указать местонахождение имущества].
Приложение:
1. Копия искового заявления.
2. Копия решения суда о взыскании ущерба.
3. Справка о перечислении денег потерпевшему.
4. Марка (квитанция) госпошлины.
5. Справка о заработной плате ответчика.
Подпись руководителя
Дата
Печать