В [наименование арбитражного суда, в который подается иск]
Истец: [наименование страховой
Организации-страховщика]
Адрес: [вписать нужное]
Ответчик: [наименование организации - владельца
Опасного объекта - страхователя]
Адрес: [вписать нужное]
Цена иска: [общая сумма исковых требований]
[Число, месяц, год] заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте N [значение], сторонами по которому являются истец и ответчик.
Вышеназванный договор заключен в отношении следующего опасного производственного объекта: [указать наименование, адрес места нахождения и регистрационный номер опасного объекта], владельцем которого является ответчик.
В соответствии с пунктом [значение] вышеназванного договора размер страховой суммы составляет [цифрами и прописью] рублей.
[Число, месяц, год] на указанном производственном объекте произошла авария, выразившаяся в [краткое описание аварии], в связи с чем был составлен акт о причинах и об обстоятельствах аварии от [число, месяц, год] N [значение], в котором отражены результаты проведения технического расследования причин аварии.
Актом установлено, что причиной аварии явилось невыполнение ответчиком предписания от [число, месяц, год] N [значение] [наименование федерального органа исполнительной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции функции по контролю и надзору в области безопасности соответствующих опасных объектов/федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций], данного в соответствии с его компетенцией, которое заключалось в следующем: [вписать нужное].
В результате данной аварии потерпевшему причинен [указать вред жизни, здоровью, имуществу, в том числе с нарушением условий жизнедеятельности, причиненный потерпевшему в результате аварии на опасном производственном объекте], что подтверждается [вписать нужное].
Размер причиненного вреда составляет [цифрами и прописью] рублей, что подтверждается [вписать нужное].
На основании страхового акта от [число, месяц, год] N [значение] истец выплатил потерпевшему [указать Ф. И. О. или наименование потерпевшего, адрес] страховое возмещение в сумме [цифрами и прописью] рублей, что подтверждается [указать документ, подтверждающий осуществление выплаты потерпевшему, его номер и дату].
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 27.07.2010 г. N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте" страховщик вправе предъявить регрессное требование в пределах произведенной страховой выплаты к страхователю, если вред был причинен вследствие невыполнения страхователем предписаний (указаний) федерального органа исполнительной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции функции по контролю и надзору в области безопасности соответствующих опасных объектов, и (или) федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, данных в соответствии с их компетенцией.
Поскольку предписание уполномоченным органом выдано в установленном порядке и в строгом соответствии с нормами действующего законодательства, изложенные в предписании нарушения напрямую связаны с причинами возникновения аварии на опасном производственном объекте, что подтверждается актом о причинах и об обстоятельствах аварии от [число, месяц, год] N [значение], факты, отраженные в акте, ответчиком не оспаривались, у истца имеется право регрессного требования к ответчику в пределах произведенной страховой выплаты.
[Число, месяц, год] истец направил ответчику претензию о возмещении в добровольном порядке в срок до [число, месяц, год] произведенной страховой выплаты в пользу потерпевшего в размере [цифрами и прописью] рублей.
Факт получения ответчиком претензии подтверждается [вписать нужное].
Однако ответчик проигнорировал требование истца и до настоящего времени не возместил размер произведенной страховой выплаты.
Таким образом, указанные обстоятельства послужили основанием для подачи искового заявления в суд о возмещении произведенной страховой выплаты в размере [цифрами и прописью] рублей.
На основании изложенного и, руководствуясь ст. 13 Федерального закона от 27.07.2010 г. N 225-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте", ст. ст. 125, 126 АПК РФ, прошу:
1) Взыскать в порядке регресса с ответчика [наименование организации] в пользу истца [цифрами и прописью] рублей в счет возмещения произведенной страховой выплаты.
2) Возложить расходы по оплате госпошлины в размере [цифрами и прописью] рублей на ответчика.
Приложение:
1) документ, подтверждающий направление стороне по делу копии искового заявления с приложениями;
2) квитанция об уплате государственной пошлины;
3) копия договора обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте от [число, месяц, год] N [значение];
4) копия предписания от [число, месяц, год] N [значение];
5) копия акта о причинах и об обстоятельствах аварии от [число, месяц, год] N [значение];
6) копия(и) документа(ов), подтверждающего(их) причинение вреда потерпевшему;
7) копия документа, подтверждающего размер причиненного вреда потерпевшему;
8) копия страхового акта от [число, месяц, год] N [значение];
9) копия документа, подтверждающего осуществление страховой выплаты потерпевшему, N [значение] от [число, месяц, год];
10) копия претензии от [число, месяц, год] с доказательством ее получения ответчиком;
11) документ, подтверждающий полномочия лица, подписавшего заявление;
12) [иные документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в исковом заявлении].
[наименование должности лица, подписавшего заявление, подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]