В [наименование суда, в который подается заявление]
Истец: [Ф. И. О., место жительства Истца]
Ответчик: [Ф. И. О., место жительства Ответчика]
Третье лицо: [наименование органа регистрационного учета]
Я являюсь собственником жилого помещения - квартиры, расположенной по адресу: [вписать нужное].
На моей жилплощади кроме меня зарегистрирован(а) [Ф. И. О.].
[Привести обоснование снятия с регистрационного учета по месту жительства]
На основании вышеизложенного, руководствуясь [нормативно-правовое обоснование], прошу:
Обязать [наименование органа регистрационного учета] снять [Ф. И. О. Ответчика] с регистрационного учета по месту жительства по адресу: [вписать нужное].
Приложения:
1) копия искового заявления;
2) квитанция об оплате государственной пошлины;
3) копия свидетельства о регистрации права собственности;
4) справка о составе лиц, зарегистрированных по адресу.
[Ф. И. О., подпись истца]
[число, месяц, год]