Я (Мы), нижеподписавшийся(иеся) [заявитель] по заявке [номер заявки, наименование] настоящим доверяю(ем) поверенному [Ф. И. О. или наименование юридического лица] в городе [вписать нужное] ведение моих (наших) дел, связанных с официальной регистрацией [указать каких: программ для ЭВМ, баз данных, топологий интегральных микросхем] для чего уполномачиваю(ем) поверенного производить все необходимые для этого действия: подписывать всякого рода заявления и ходатайства, чертежи, фотографии, копии, описания и т. п.; представлять и получать всякого рода документы; представлять к депонированию необходимые материалы; ходатайствовать о продлении сроков депонирования; производить необходимые платежи; получать справки о приеме к рассмотрению заявок, свидетельства и прочие документы; вносить необходимые исправления и изменения в представленные материалы; аннулировать заявки; предоставлять дополнительные пояснения; производить все необходимые действия для сохранения в силе в течение всего срока действия свидетельств, полученных на официально зарегистрированные программы для ЭВМ, базы данных, топологии ИМС и т. д.
Настоящая доверенность действительна в течение 3-х лет с даты ее выдачи.
Дата: [вписать нужное]
Место: [вписать нужное]
Подпись(и) заявителя(ей): [вписать нужное]
Просьба указать фамилию(и) подписавшегося(ихся) [вписать нужное]