[место и дата совершения доверенности]
Я, нижеподписавшийся гр. РФ [Ф. И. О. доверителя] паспорт [серия, номер, дата выдачи, кем выдан], зарегистрированный по адресу: [вписать нужное], настоящей доверенностью уполномочиваю гр. РФ [Ф. И. О. доверенного лица] паспорт [серия, номер, дата выдачи, кем выдан], зарегистрированного по адресу [вписать нужное],
Представлять мои интересы на собрании кредиторов [полное наименование должника], которое состоится [место, дата и время проведения собрания], в том числе участвовать в голосовании по всем вопросам повестки дня собрания, обжаловать в суд решения, принятые на собрании кредиторов, в случае если они нарушают мои права и законные интересы как лица, участвующего в деле о банкротстве, расписываться за меня и выполнять иные действия, необходимые для представительства моих интересов на собрании кредиторов.
Доверенность выдана без права передоверия.
[Ф. И. О. доверителя] [подпись]