Доверенность. на право пользования и распоряжения транспортным средством

Город (пос.) [вписать нужное]

[число, месяц, год прописью]

Я, [фамилия, имя, отчество - полностью], проживающий(ая) [полный адрес места жительства], [вписать нужное] паспорт серии [вписать нужное] N [вписать нужное], выданный (кем, когда) [вписать нужное], имея в собственности [марка, модель транспортного средства], государственный регистрационный знак [вписать нужное], идентификационный номер (VIN) [вписать нужное], год выпуска [вписать нужное], двигатель N [вписать нужное], шасси (рама) N [вписать нужное], кузов (коляска) N [вписать нужное], прицеп N [вписать нужное], цвет [вписать нужное], паспорт транспортного средства серия [вписать нужное] номер [вписать нужное], свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства серия [вписать нужное] N [вписать нужное], выдано ГАИ [вписать нужное] [число, месяц, год], состоит на учете в ГАИ [вписать нужное], настоящей доверенностью уполномочиваю гр. [вписать нужное], паспорт серии [вписать нужное] N [вписать нужное], выданный (кем, когда) [вписать нужное], проживающего(ую) [вписать нужное], [содержание доверяемых полномочий].

Доверенность выдана [с правом, без права] передоверия

Срок действия доверенности до [вписать нужное]

Подпись [вписать нужное] [вписать нужное]

Удостоверительная подпись должностного лица, печать