|
Г. [место оформления доверенности] |
[число, месяц, год] |
[наименование организации, выдающей доверенность] в лице [должность, Ф. И. О. руководителя], действующего на основании [Устава, положения, доверенности], уполномочивает настоящей доверенностью
[Ф. И. О. лица, которому выдается доверенность], зарегистрированного(ую) по адресу: [вписать нужное], документ, удостоверяющий личность [наименование, серия, номер, кем и когда выдан],
Совершать от имени [наименование организации, выдающей доверенность] следующие действия:
- подать в [наименование лицензирующего органа] заявление на получение лицензии на [указать вид лицензируемой деятельности] и прилагаемые к нему документы;
- давать объяснения;
- представлять и получать необходимые документы;
- получить лицензию;
- совершать необходимые действия и представлять документы для получения копии и дубликата лицензии;
- совершать иные юридически значимые действия, связанные с получением лицензии.
Доверенность выдана [без права/с правом] передоверия сроком на [вписать нужное].
Подпись лица, которому выдана доверенность [образец подписи] удостоверяю.
[должность руководителя] [подпись] [инициалы, фамилия]
М. П.