[дата совершения доверенности - прописью]
[место совершения доверенности]
[Наименование юридического лица], находящегося по адресу: [вписать нужное], в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [вид учредительного документа], настоящей доверенностью уполномочивает [должность, Ф. И. О.] (далее - Представитель), паспорт серии [вписать нужное] N [вписать нужное], выданный [число, месяц, год] [наименование органа, выдавшего паспорт], проживающего по адресу [вписать нужное] в срок до [число, месяц, год] заключать от имени [наименование юридического лица] договоры, подписывать изменения и дополнения к договорам, заключенным от имени [наименование юридического лица] и совершать другие юридические и иные действия, обязательные для исполнения в рамках полномочий по настоящей доверенности.
Доверенность выдана без права передоверия.
Доверенность действительна [срок действия доверенности указывается прописью].
Образец подписи [Ф. И. О.] [место для образца подписи] удостоверяю [должность, подпись лица, выдавшего доверенность].
[Ф. И. О. Руководителя] [подпись]
М. П.