|
Г. [вписать нужное] |
[число, месяц, год] |
[Полное наименование доверителя], зарегистрированное [число, месяц, год] по месту нахождения: [вписать нужное], ИНН [значение], ОГРН [значение], в лице [должность, Ф. И. О.], действующего на основании [Устава, положения, доверенности], уполномочивает настоящей доверенностью [должность, Ф. И. О.], зарегистрированного по адресу: [вписать нужное], паспорт серия [значение] номер [значение], выдан [кем, когда], получить в [указать наименование консульства (консульской службы при Посольстве) государства] готовую визу по квитанции N [значение] от [число, месяц, год], оформленную на загранпаспорт серии [значение] N [значение], выданный [кем, когда] на имя [Ф. И. О.], и совершать все действия, связанные с выполнением этого поручения.
Доверенность действительна до [число, месяц, год].
Подпись доверенного лица [образец подписи] удостоверяю.
[должность] [подпись] [Ф. И. О. лица, выдавшего доверенность от имени доверителя]
М. П.